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常用的注射方法1。皮内注射(ID)皮内注射是在表皮和真皮之间注射少量药液的方法。

(1)目标1。用于各种药物过敏试验，观察局部反应。

2.接种疫苗。

3.局部麻醉的先驱步骤。

(二)地点1。从前臂内侧下部进行皮肤试验。

因为皮薄质轻，容易注射识别。

2.接种疫苗常注射在三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫苗等。

(3)将无菌1ml注射器和4.5 ~ 5针放入注射盘，遵医嘱准备药液。

(四)操作方法1。将所有材料带到床边，检查并向患者解释，以取得合作。

皮试前应详细询问是否有过敏史。如果对需要注射的药液有过敏史，就不能做皮试。您应该联系您的医生，并在更换其他药物后重试。

2.用1ml注射器和针头抽取药液，排出空气。

3.选取前臂掌部(或三角肌下缘)，用70%酒精棉签消毒待干皮肤，左手绷紧皮肤，右手握住注射器，使针头斜面朝上，与皮肤成5至15度角刺入皮肤(图10-5)。

4.针头斜面进入皮肤后，将注射器放平，注射0.1ml药液。剂量要准，这样局部会形成圆形凸起的俯仰，皮肤变白，毛孔变大。

5.注射结束后，迅速拔针，不要按压，清理材料，按时观察反应。

图10-5皮内注射方法6。如果需要做对照试验，用另一个注射器和针头在另一只前臂的同一部位注射0.1ml等渗盐水，20分钟，然后观察对照的反应。

(5)注意事项:皮肤消毒不要用碘酊，针不要插入过深，拔针时不要按压，以免影响结果观察。

二、皮下注射法(H)皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。

(一)目的1。应该在需要快速达到药效的时候使用，不能或者不应该口服。

比如胰岛素在胃肠道内容易被消化酶破坏而失去作用，而皮下注射吸收很快。

2.局部麻醉或术前用药。

3.接种疫苗。

(2)上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、背部、大腿外侧(图10-6)。

图10-6皮下注射部位(3)物质注射托盘内无菌1-2m注射器和5.5-6针，遵医嘱准备药液。

(四)操作方法1。将所有材料带到床边，检查并向患者解释，以取得合作。

选择注射部位，用2%碘酊和70%酒精消毒皮肤，晾干。

2.将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手握住注射器，食指固定针栓。针的斜面向上，与皮肤成30-40度角。如果太细，可以拿起注射部位(图10-7)，快速刺入针的三分之二，放开左手固定针栓。如果抽吸后没有回血，可以注射药液。

3.注射完毕后，用无菌棉签轻轻按压穴位，快速拔针，清理材料。

(五)注意事项1。进针角度不宜大于45度，以免穿透肌肉层。

2.尽量避免皮下注射对皮肤有刺激性的药物。

3.定期注射时，应更换部位，轮流注射。

4.注射1ml以下的药液，必须使用1ml注射器，保证注射药液的剂量准确。

图10-7皮下注射方法三。肌内注射法(im或IM)肌内注射法是将药液注入肌肉组织的一种方法。

(1)目标1。注射刺激性强或剂量大的药物，就像皮下注射一样。

2.静脉注射不适合或不能使用，要求疗效比皮下注射更快出现。

(2)应选择肌肉较厚、远离大神经血管的部位。

其中最常用的肌肉是臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、大腿外侧肌和上臂三角肌。

1.臀大肌注射定位法(1)十字法。

从臀裂顶点向左或向右画一条水平线，从服务员髂嵴最高点作一条垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限避开内角(髂后上棘至大转子连线)，即为注射区(图10-8)。

(2)在线方法。

以髂前上棘和尾骨线外上1/3为注射部位(图10-8)。

作者:天使是美丽的，2006-2-20 22:51。对这篇演讲的回应。内部注射定位法2。臀中肌和臀小肌注射定位法(1)将指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘，使髂嵴、食指和中指形成三角形，注射部位在食指和中指形成的角度内(图10-9)。

这里血管神经少，脂肪组织也薄，所以应用广泛。

(2)以髂前上棘外侧三横指(患者自己手指的宽度)为标准。

为了放松臀部肌肉，可以采取以下姿势。

侧卧位:大腿伸直，小腿微弯。

俯卧位:脚尖相对，脚跟分开。

座椅:座椅应稍高，以便于操作。

图10-9臀中肌3的臀小肌注射定位法。股外侧肌的注射部位是股中外侧部分，位于膝盖上方10cm，髋关节下方约7.5cm。

大血管和神经干很少通过该区域，区域较宽，适合多次注射(图10-10)。图10-10股外侧肌内注射区域4。上臂三角肌注射法。

就是肩峰以下距上臂外侧2-3指，此处肌肉分布小于臀部，只能做小剂量注射。

九个三角肌区域的划分(图10-11)；将三角肌的长宽中线分成三等份，使三角肌分为九个区域，即三角肌上、中、下三分之一的前、中、后区域。

1.三角肌上1/3的前中后区域是三角肌肌内注射的绝对安全区域。

2.三角肌的前、中、中三分之一区域是相对安全的区域。

3.三角肌中下1/3后部区域的深面是三角肌注射的危险区域，因为有桡神经穿过。

4.三角肌下1/3部分的前部和中部区域对于肌肉注射来说太薄。

图10-11九块三角肌的划分方法(3)将6-6.5号针头的2-5ml无菌注射器注入托盘内，遵医嘱准备药液。

(4)操作方法:1。将材料带到床边，检查并解释，以取得合作，帮助病人采取适当的立场。2.用2%碘酒和70%酒精消毒皮肤，然后晾干。

3.吸出药液，排出空气，左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔，中指固定针栓，针与注射部位呈90度，迅速刺入肌肉。

一般进针在2.5 ~ 3 cm左右(瘦人和小孩要减少)。

4.松开左手，拉动活塞。如果没有回血，就固定针头，注射药物。

注射后，用无菌棉签按压进针点，迅速拔出针头(图10-12)。

5.把东西收拾干净，放回原处。

图10-12肌肉注射法(五)注意事项1。不要刺穿所有的针柄，以防止针柄从根部断裂。

2.两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；长期需要肌肉注射者，注射部位应交替更换，以免硬结。

3.两岁以下的婴儿不宜使用臀大肌注射液。因为有损伤坐骨神经的风险，孩子的臀肌还没有发育好，还不能独立行走，所以要用臀中肌和臀小肌注射。(6)肌肉注射应集中在病房进行。1.同时给大部分患者做肌肉注射时，可以把材料和药物放在治疗车内，在治疗车下面放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以便收集用过的。

2.同时给大部分患者进行肌肉注射时，需要准备一个集体使用的治疗托盘，托盘内放置无菌毛巾、注射器、针头和药品，放置装有消毒纱布的治疗碗。

3.操作方法(1)在治疗托盘上铺无菌治疗巾(双层)。

(2)检查大、小注射卡，按床号将小卡固定在治疗托盘内，准备好药品。

(3)吸出药液，置于安瓿上，放入无菌治疗盘中，将活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。

(4)按床号顺序核对，向患者说明后注射。

在给另一个病人注射前，用纱布或消毒剂擦拭他的手。

图10-13组注射托盘iv。静脉注射(IV或IV)静脉注射是将药液注入静脉的一种方法。

(1)目标1。药物不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速发生药效时可采用静脉注射。

2.药物浓度高、刺激性大、用量大，不适合其他注射方式。

3.在做诊断和实验检查时，通过静脉注射药物，如肝、肾、胆囊的x光片。

作者:天使是美丽的，2006-2-20 22:51。对这篇演讲的回应。

5.用于静脉营养治疗。

(2)常见的有贵要静脉、正中静脉和带肘窝的头静脉，或手背、脚背、踝部的浅静脉(图10-14)。

(3)注射盘使用无菌注射器(根据药液量选用)、针头6.2-7或头皮针、止血带、治疗巾或一次性纸巾。

按照医生的建议准备药物。

(四)操作方法1。把准备好的材料带到床边，检查并向患者解释，以取得合作。

2.用注射器吸出药液，排出空气，装上安瓿。

3.选择合适的静脉，用手指找出静脉的方向和深度，在穿刺部位肢体下垫上治疗巾或纸巾，在穿刺部位上方(心脏附近)约6cm处系上止血带，用2%碘酊消毒皮肤，干燥后用70%酒精除碘，并指导患者握拳填塞静脉。

4.穿刺时，用左手拇指绷紧静脉下端皮肤使其固定，持注射器使针头斜面朝上，针头与皮肤成20度角，然后从静脉上方或外侧刺入皮肤(图10-15)，再向静脉方向潜行。

5.当血液回流，确认针头已进入静脉时，可以沿静脉多注射一点针头，松开止血带，指导患者松开拳头，固定针头，慢慢注射药液(图10-16)。

6.在注射过程中，如果局部红肿疼痛说明针头滑出静脉，应拔出针头更换部分重新注射。

7.注射完毕后，用无菌棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，让患者屈肘按压片刻。

打扫卫生。

8.注意事项(1)注射时应选择静脉粗直，弹性好，不易滑落的。

如需长期静脉给药，应从远端向近端注射。

(2)根据病情和药物性质，掌握注射药液的速度，并随时倾听患者主诉，观察其病情的体征和变化。

(3)对组织有强烈刺激作用的药物，注射前应先穿刺，注入少量等渗盐水，确认针头在血管内，再推注药物，防止液体溢出进入组织引起坏死。

9.静脉注射常见失败原因(图10-17)。

(1)针头斜面一半在血管内，一半在血管外，间歇性回血，在注射药物时溢出至皮下，皮肤隆起，给患者造成局部疼痛。

(2)针头刺入较深，斜面有一半刺入对侧血管壁，血液回流，但推药不畅，部分药液溢出进入深部组织。

(3)针头刺入过深，刺入对侧血管壁，药物注入深部组织，引起疼痛，无回血。如果只注射少量药液，局部不一定会隆起。

图10-14常见静脉注射部位图10-15静脉注射方法图10-16静脉注射推药方法图10-17静脉注射常见失败原因五、股静脉注射方法(1)目的常用于急诊加压输液、输血或采血。

(2)在股骨三角区，髂前上棘与耻骨结节连线的中点为股动脉，股静脉在股动脉内0.5cm处(图10-18)。

图10-18股静脉的解剖位置(3)无菌干注射器、纱布和试管在10ml或20ml注射器托盘中。

(四)操作方法1。患者平躺，下肢微伸，进行局部常规消毒，待晾干。

2.操作者将左手食指和中指消毒，然后在股三角区搏动股动脉，或通过找到髂前上棘与耻骨结节连线的中点来定位股动脉，然后将穿刺点和操作者手指消毒，并用左手手指固定。

3.右手持注射器，针头与皮肤成90度或45度角，刺入股动脉内0.5cm处。看到抽出暗红色的血，说明已经到了股静脉，固定针头，根据需要抽取血样或注射药物。

4.抽血或注射后，用无菌纱布局部加压止血3-5分钟，确认无出血方可离开。

打扫卫生。

(五)注意事项(1)严格执行无菌操作规程，防止感染。

(2)当抽血为鲜红色时，说明已渗入动脉，应立即拔出针头，按压穿刺部位5-10分钟，直至无出血为止。

六、动脉穿刺注射法(1)目的做血气分析；在严重休克时，必须通过动脉输血以增加有效血容量；进行一些特殊的检查(如脑血管造影)；进行某些治疗(注射抗癌药)。

(2)桡动脉和股动脉是在现场采集的血液样本中常用的。

桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上方2cm处，此处动脉搏动明显。

股动脉穿刺点见前面。

(3)将无菌5ml或10ml干注射器、7号针、标本容器和手套加入注射托盘。

为了治疗和检查，准备另一种液体药物。

(4)操作方法:充分暴露穿刺部位，大范围常规消毒。操作者站在穿刺侧，戴手套或用2%碘酊和70%乙醇消毒左手食指和中指，固定待穿刺的动脉。右手持注射器，在两指间垂直或与动脉方向成40度角穿刺动脉。鲜红的血液回流时，右手固定穿刺针的方向和深度，左手以最快的速度注射药液或抽血。

手术结束后，迅速拔出针头，局部加压止血5-10分钟。

(五)注意事项1。严格执行无菌技术，防止感染。

2.有出血倾向者慎用。

复习思维题1。注射原理是什么？2.有哪几种注射？有哪些常见的注射部位和操作方法？3.皮下注射和肌肉注射在操作上有什么区别？4.皮下、肌肉、静脉注射前为什么需要排气抽血？。

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